الرعاية الصحية

في إطار الإصلاحات الهيكلية التي يشهدها المغرب، يأتي مشروع تعميم الحماية الاجتماعية ليكرس مفهوم الدولة الاجتماعية ويمثل التأمين الإجباري الأساسي عن المرض حجر الزاوية في هذا المشروع، حيث يوفر للمواطنين حماية صحية شاملة. هذا الإصلاح الطموح، المدعوم بتوجيهات ملكية سامية، يضع المغرب على مسار جديد نحو مجتمع أكثر تكافؤاً ورفاهية.

وفي هذا السياق، تجدر الإشارة إلى الأدوار الطلائعية التي تقوم بها المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير في مجال الحماية الاجتماعية بتنسيق مع كافة الشركاء الاجتماعيين، لما له من آثار مباشرة وملموسة في تحسين ظروف عيش المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير، كفئة لها مكانتها في المجتمع، لاسيما في سياق ما أصبح يعرفه العالم من تحديات اقتصادية ومخاطر صحية. وأخذا في الحسبان الوضع الاعتباري الذي تتبوؤه المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير الذي يرقى بها إلى مستوى إدارة مواطنة وخدومة ومنفتحة على مرتفقيها ومحيطها، تضطلع بمهام وأدوار ذات صلة وثيقة بكل ما يمت بصلة بتحسين وتجويد الخدمات الاجتماعية وكذا توظيف منظومة القيم الوطنية في خدمة المشروع المجتمعي الحداثي والديموقراطي والنهضوي والتنموي ببلادنا لكسب رهانات التنمية الشاملة والمستدامة بأبعادها الاقتصادية والاجتماعية والثقافية والبشرية والبيئية.

وتجسيدا للعناية المولوية التي يخص بها صاحب الجلالة الملك محمد السادس أسرة المقاومة وأعضاء جيش التحرير عبر تراب المملكة، تفضل يوم الخميس 27 شتنبر 2007 بمنح وتخويل قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وذوي حقوقهم امتياز الاستفادة من منظومة التأمين الصحي الإجباري كفئة مدعمة طبقا لمقتضيات الظهير الشريف رقم 1.02.296 بتاريخ 3 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التأمين الصحي الإجباري. وترتكز على آليتين أساسيتين هما الرعاية الصحية الشاملة والمتكاملة والمساعدة الاجتماعية.

عرض
دليل الخدمات

ومنذ فاتح يناير 2008، انطلق العمل بمنظومة التأمين الصحي الإجباري لفائدة قدماء المقاومين وزيجاتهم وذوي حقوقهم المستفيدين منها قانونا. وقد حرصت مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير على تكثيف الجهود والمساعي الحثيثة والمبادرات الجادة والطموحة بالعزم والإصرار اللازمين لتحقيق أفضل النتائج وأجودها والاستجابة قدر الإمكان لانتظارات وتطلعات قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وذويهم.

و ترتكز التوجهات والمبادرات المتخذة في مجموعة من المجالات الاجتماعية نخص بالذكر هنا مواكبة استفادة قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وذوي حقوقهم من الرعاية الصحية.

وتقتضي قواعد التواصل والتعامل مع هذه الصفوة الوطنية المجاهدة والشريحة الاجتماعية المتميزة، اطلاعها على مختلف الخدمات والتعريف بالضمانات والإجراءات الواجب اتخاذها في حالة المرض أو الحادثة المدرجة بالعقد- الاتفاق المؤسس لنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض وكذا  النظام الصحي التكميلي المبرم مع شركة التأمين سنلام المغرب، التي كانت تعرف سابقاً بـ « سينيا السعادة »، وقد شهدت عدة تحولات في هويتها. فبعد اندماجها مع شركة أخرى، أصبحت تعرف بإسم « سهام للتأمين » قبل أن تصبح جزءاً لا يتجزأ من مجموعة « سنلام » العالمية.

وكما هو معلوم، يستفيد قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير كفئة اجتماعية مدعمة من مقتضيات الظهير الشريف رقم 1.02.296 بتاريخ 3 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التأمين الصحي الإجباري حيث ثم إقرار نظامين للتغطية الصحية الأساسية والتكميلية لفائدتهم وذلك بموجب الاتفاقيتين المبرمتين على التوالي في فاتح يناير2008 وفاتح فبراير 2009 واللتين تمت مراجعتهما مرتين؛ الأولى لمدة 5 سنوات ابتداء من6 ابريل 2011 اثر انتهاء مدة عقد الاتفاق المؤسس لنظام التغطية الصحية الأساسية مع متم شهر دجنبر 2010 والثانية لمدة 10 سنوات ابتداء من فاتح يناير 2016 عقب انتهاء مدة عقد التمديد الأول.

و بعد مرور ست عشرة سنة على تنزيل مدونة التأمين الاجباري الاساسي عن المرض وتفعيله، يظل هذا الموضوع يحظى بالأولوية في سياق مأسسة حسن التدبير والحكامة الجيدة التي تضطلع بها المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير في إطار برامج العمل التي اعتمدتها منذ 2001.

ويضمن التأمين الاجباري الاساسي عن المرض لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وذوي حقوقهم تغطية المخاطر ومصاريف الخدمات الطبية الناجمة عن مرض أو حادثة أو ولادة أو تأهيل طبي، عضوي    أو وظيفي عبر إرجاع أو تحمل تكاليفها مباشرة من لدن الشركة المتعهدة.

ويضم عقد الاتفاق المتعلق بالنظام الصحي التكميلي منتوج الإسعاف الصحي الذي اقتضته واستوجبته حاجة وضرورة تجويد وتيسير متطلبات الرعاية الصحية لأفراد المقاومة وجيش التحرير بالنظر لتقدم سنهم وتدهور الأوضاع الصحية لغالبية المرضى وطريحي الفراش منهم والذي يخول ضمانات الإسعاف لفائدة المنخرطين المؤمن لهم في نظام التأمين الاجباري الاساسي عن المرض والنظام التكميلي لفائدة قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير في حالة المرض والحادثة والوفاة على مدى اليوم وطيلة الأسبوع وينطبق ذلك داخل الوطن وخارجه.

وتواصل مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير اتخاذ المبادرات والإجراءات التي من شأنها تجويد وتحسين الخدمات الصحية المخولة للمنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير بما يكفل احتفاظ المعنيين بالأمر بالمكتسبات، وإيلاء قيمة مضافة لتدبير منظومة التغطية الصحية في كل جوانبها الإجرائية والعملية لفائدة المستفيدين منها من المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير .

وهكذا عملت مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير، في سياق حرصها على تكريس الحكامة الجيدة وحسن التدبير على اتخاذ مجموعة من التدابير أهمها وأبرزها ما يلي :

  • إعداد ملحقي عقدين لتغيير بعض بنود عقدي الاتفاقيتين المبرمتين مع شركة التأمين « سنلام المغرب » بأثر يسري بمفعول فاتح يناير 2016، يمكن إجمالها في ثلاث تعديلات أساسية وهي:
  • استبدال المستشار في التأمين الأول، بمستشار جديد يتوفر على إمكانيات تقنية ومهنية ولوجستيكية متطورة وموارد بشرية مؤهلة وكافية؛
  • إدراج بند جديد يقضي باعتماد المساهمة في الأرباح بنسبة 20 % مما سيمكن مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير في حالة ما إذا ترتبت عن تنفيذ عقدي الاتفاقيتين أرباح لفائدة شركة التامين، من الاستفادة من نسبة 20 % من هذه الأرباح لفائدة ميزانية الدولة.
  • اعتماد صيغة أداء المستحقات لفائدة شركة التامين على اساس عدد المنخرطين بديلا عن الصيغة المتبعة والمتمثلة في الأداء الجزافي لمستحقات التامين اقتضتها وقتها متطلبات تزايد عدد المنخرطين في منظومة التأمين الاجباري الاساسي عن المرض من قدماء المقاومين واعضاء جيش التحرير وذوي حقوقهم وتجاوز عدد المستفيدين من الخدمات المنصوص عليهم في عقدي الاتفاقيتين.
  • إجراء مسح شامل للمنخرطين للتأكد من عدد المنخرطين الفعليين في التغطية الصحية ورصد حالات الوفيات التي تعذر في السابق الوصول إليها.
  • وضع قاعدة معطيات جديدة تحدد بشكل دقيق وضعيات المنخرطين ولاسيما ما يتعلق بتتبع المبالغ المستردة لفائدتهم ثم وضع آليات كفيلة برصد الوفيات والإخبار بها في حينها من لدن النيابات الجهوية والإقليمية والمكاتب المحلية ليتسنى للمصلحة المختصة بالإدارة المركزية اتخاذ الترتيبات الضرورية من أجل تحويل الاستفادة لفائدة الأرامل المتوفى عنهن أزواجهن أو بالحذف إذا تعلق الأمر بوفاة المقاوم الذي لم يخلف ذوي الحقوق أو بوفاة الأرملة.

ومن جانب ثاني، تم اتخاذ مجموعة من التدابير من أجل استفادة قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وذوي حقوق المتوفين منهم من عدد من الخدمات الطبية بتعاون وشراكة مع بعض القطاعات الحكومية والمؤسسات العمومية والمجالس المنتخبة والجمعيات ومنظمات المجتمع المدني.

       وفي هذا الإطار، حرصت مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير على استفادة قدماء المقاومين واعضاء جيش التحرير وذوي حقوق المتوفين منهم من مسطرة التحمل المباشر في المراكز الاستشفائية التي تقرر تعميمها منذ سنة 2016 على خمسة مراكز استشفائية جامعية بكل من وجدة وفاس والرباط ومراكش وطنجة بعد ما عملت الشركة على إبرام اتفاقيات مع هذه المراكز الاستشفائية الجامعية تتعلق بالتحمل المباشر، وذلك في أفق تعميم هذه المسطرة على المراكز الاستشفائية الجامعية السبعة المتواجدة عبر التراب الوطني بعد التوقيع على اتفاقية مع المركز الاستشفائي الجامعي بالدار البيضاء واكادير.

 وفي إطار المواكبة والدعم والتتبع المتواصل لعدد من الجوانب الإجرائية والعملية والتي اتخذت فيها مصالح المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير بتنسيق مع شركة التأمين « سنلام المغرب » عدة تدابير ميسرة ومتقدمة تلائم وتواكب التطور التكنولوجي في المجال الصحي، من شأنها إضفاء قيمة مضافة على تدبير منظومة التأمين الاجباري الاساسي عن المرض وتجويد خدماتها، تم يوم الثلاثاء 21 دجنبر 2021 بمقر المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير بالرباط، توقيع ملحق عقد التامين الصحي التكميلي يتعلق بتوسيع وتحسين سلة الخدمات الاستشفائية والعلاجات الطبية المقدمة لفائدة المؤمنين من أسرة المقاومة وجيش التحرير وذوي حقوقهم لتشمل ما يلي:

  • الفحوصات بالأشعة الغير غير المدرجة في قائمة علاجات التغطية الصحية الإجبارية في حدود 10.000 درهم، نذكر من بينها على سبيل المثال، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ( PET SCAN ) والتصوير المقطعي التماسك البصري ( OCT) والأشعة السينية للأسنان (  DENTA SCAN )؛
  • علاجات العقم من الدرجة الأولى والدرجة الثانية في حدود 4.000 درهم؛
  • العلاجات المتعلقة بالتأثيرات الجانبية الناجمة عن سن اليأس في حدود 3.500 درهم؛
  • تحمل تكاليف ومصاريف الإقامة بمؤسسات الطب النفسي في حدود ثلاثة أشهر.

 بالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم عدة لقاءات تواصلية بمجموعة من النيابات الجهوية والاقليمية لفائدة أسرة المقاومة وجيش التحرير، في نطاق الحرص على تتبع تنفيذ الاتفاقيتين المبرمتين بين المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وشركة « سنلام المغرب » للتأمين لشرح وتبسيط مقتضيات وشروط العمل بمنظومة التأمين الاجباري الاساسي عن المرض ونظام التامين الصحي التكميلي لفائدة قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير بالإضافة إلى المنتوج الخاص بالإسعاف الصحي.

وفي هذا المضمار، دأبت المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير الموكول لها تدبير الشأن العام للمقاومة وجيش التحرير على نهج أسلوب المكاشفة والشفافية والانفتاح على سائر مكونات المجتمع وخاصة المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير، حيث ارتأت ترسيخه كتقليد موصول، حيث تم اعداد هذا الدليل المتضمن لمعلومات مفصلة عن نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض ونظام التأمين الصحي التكميلي المخصص لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير والذي يجيب على مجموعة من الأسئلة تتمثل في ما يلي:

  • من هم المستفيدون من هذا التأمين؟
  • ما هي الخدمات الطبية المضمنة بعقد الاتفاق التي يشملها هذا التأمين؟
  • ما هي النسبة المئوية التي يغطيها التأمين من تكاليف الخدمات الطبية؟
  • كيف يمكن الاستفادة من هذه الخدمات؟
  • كيف يمكن الحصول على التعويض عن المصاريف الطبية؟

كما يشمل الدليل أيضًا ملحقات:

  • ملحق 1: قائمة الأمراض المزمنة والأمراض المزمنة المكلفة.
  • ملحق 2: التعرفة الوطنية المرجعية.
  • ملحق 3: شبكة وكلاء شركة سنلام المكلفين بتسيير التغطية الصحية التكميلية في ربوع المملكة.

وفي الختام، يظل موضوع برنامج الحماية الاجتماعية يشكل تحولا استراتيجيا ورافعة قوية لمناهضة الفوارق والتفاوتات بين الفئات الاجتماعية لتقريب الهوة بينها في مجال تقديم الخدمات الاجتماعية والرعاية الصحية باعتبارها حجر الزاوية وقوام المجتمع السليم والمتماسك والمندمج والمتوازن، آملين أن يجد القارئ في هذا الدليل ما يفيده ويغني رصيده المعرفي بقضايا وشؤون المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير الذين يحضون بعطف خاص ورعاية فائقة لصاحب الجلالة الملك محمد السادس نصره الله وحكومته والشعب المغربي قاطبة.

 

يضم عقد الاتفاق المتعلق بالتغطية الصحية التكميلية منتوج الإسعاف الصحي الذي اقتضته  واستوجبته  حاجة وضرورة تجويد وتيسير متطلبات الرعاية الصحية لأفراد المقاومة وجيش التحرير بالنظر لتقدم سنهم وتدهور الأوضاع الصحية لغالبية المرضى وطريحي الفراش  منهم والذي يخول ضمانات الإسعاف لفائدة المنخرطين المؤمن لهم في نظام التغطيــــــــة الصحية الأساسية والتكميلية لفائدة قدماء المقاومين وأعضاء جيش التحريرفي حالة المرض والحادثة والوفاة على مدى اليوم وطيلة الأسبوع وينطبق ذلك داخل الوطن وخارجه.

وتواصل المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير اتخاذ المبادرات والإجراءات التي من شأنها تجويد وتحسين الخدمات الصحية المخولة للمنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير بما يكفل احتفاظ المعنيين بالأمر بالمكتسبات ،وإيلاء قيمة مضافة لتدبير منظومة التغطية الصحية في كل جوانبها الإجرائية والعملية لفائدة المستفيدين منها من المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير حيث عملت على استفادة قدماء المقاومين واعضاء جيش التحرير وذوي حقوق المتوفين منهم من مسطرة التحمل المباشر في المراكز الاستشفائية التي تقرر تعميمها منذ سنة 2016على خمسة  مراكز استشفائية جامعية بكل من وجدة وفاس والرباط ومراكش وطنجة بعدما عملت الشركة على إبرام اتفاقيات مع هذه المراكز الاستشفائية الجامعية تتعلق بالتحمل المباشر.

عرض

في إطار المجهودات والمبادرات الحميدة التي تتخذها المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير من أجل الرفع من المستوى الاجتماعي والاقتصادي والصحي لفائدة المنتمين لأسرة المقاومة وجيش التحرير، عرفانا وامتنانا للتضحيات والبطولات التي قدمتها هذه الأسرة المجاهدة من أجل الحرية والاستقلال، ونظرا لما يحتله الجانب الصحي والطبي من مكانة مركزية في سياق الحماية الاجتماعية التي تضطلع بها المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير وما تقتضيه من اتخاذ الإجراءات التي من شأنها تجويد متطلبات الرعاية الصحية لأفراد المقاومة وجيش التحرير، بالنظر إلى تقدمهم في السن وتدهور أوضاعهم الصحية، عملت المندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير، على إحداث مرفقين لطب الأسنان وتجهيزهما بالمعدات الطبية والمواد الصيدلانية ، بكل من مقر النيابة الجهوية للمندوبية السامية لقدماء المقاومين وأعضاء جيش التحرير بالرباط وفضاء الذاكرة التاريخية للمقاومة والتحرير بأسا الزاك